Przejdź do treści

APD

APD — mężczyzna siedzący na łóżku

Automatyczna dializa otrzewnowa z cyklerem sleep•safe harmony i SILENCIA

Dlaczego warto rozważyć automatyczną dializę otrzewnową (APD)?

W terapii APD wykorzystuje się programowalny aparat lub cykler, który steruje objętością, wypełnianiem, czasem zalegania i drenażem roztworu. Dzięki automatycznej dializie zabieg może być wykonywany w domu, również podczas snu.

Ponieważ APD oferuje większą ilość wolnego czasu w ciągu dnia, jest to technika PD, która ma oczywiste zalety dla pacjenta. Pacjenci mogą podjąć pracę i mieć więcej czasu dla siebie i rodziny1.

Cyklery do APD zapewniają również szereg opcji indywidualizacji leczenia, pozwalając na jeszcze lepsze dostosowanie do potrzeb pacjenta i poprawę jakości opieki.

Nasze cyklery sleep•safe harmony i SILENCIA z zaawansowanymi funkcjami poprawy opieki nad pacjentami w ramach APD

  • Większa elastyczność leczenia dzięki technologii FlexPoint3
  • Zintegrowane animacje wyświetlane na ekranie ułatwiające konfigurację i zawierające instrukcje3
  • Zgodnie z propozycją Fischbacha i wsp. potencjalnie lepsza ultrafiltracja i klirens dzięki indywidualnie adaptowanej APD (aAPD)2

Rozpoczęcie od edukacji w zakresie APD — trudna część ułatwiająca terapię

Firma FMC przygotowała rozwiązania szkoleniowe skoncentrowane na przekazywaniu naprawdę ważnych informacji. Oferuje także wsparcie w przygotowaniu i organizacji leczenia.

left
right

Nasze produkty — najważniejsze zalety systemu sleep·safe harmony

Cykler sleep·safe harmony ma funkcje poprawiające opiekę nad pacjentem. Zapewnia również wsparcie szkoleniowe poprzez wyświetlanie animacji z instruktażem bezpośrednio na ekranie urządzenia.

  • Sporządzanie zleceń bezpośrednio w urządzeniu
  • Klawiatura ekranowa
  • Optymalne zużycie płynów — bez dodatkowej objętości do wypełniania
  • Dopuszczalna objętość dla pacjenta — maksymalna indywidualna objętość napełnienia
  • Dopuszczalna objętość resztkowa — maksymalna indywidualna objętość, która może pozostać w jamie otrzewnowej pacjenta
     
  • Cel:
    • Zminimalizowanie potencjalnych alarmów odpływu dla spokojniejszego i bardziej relaksującego snu
    • Utrzymywanie zaleconego czasu terapii
    • Poprawa skuteczności leczenia
    • Zapewnienie większej elastyczności w realizacji leczenia w ramach określonych indywidualnych limitów w celu poprawy samopoczucia i bezpieczeństwa pacjentów
  • Automatyczne podłączanie i rozpoznawanie kodów kreskowych worków
  • Zintegrowane uchwyty
  • Karta PatientCardplus umożliwiająca przechowywanie maksymalnie dziewięciu różnych zaleceń i danych dotyczących leczenia z ponad 12 miesięcy
  • Automatyczne, wbudowane ogrzewanie roztworu dializacyjnego do temperatury ciała bezpośrednio w fazie napływu — nie ma potrzeby wstępnego podgrzewania worka z roztworem lub przed rozpoczęciem zabiegu
  • Funkcja automatycznego opróżniania — worki z roztworem i zestaw przewodów są opróżniane automatycznie, bez konieczności ręcznej obsługi
  • Podłącz i używaj — podwójna instalacja nie wymaga transformatora
  • Animacje ze wskazówkami wyświetlane bezpośrednio na urządzeniu
  • Duży ekran dotykowy
  • Jednorazowe akcesoria do systemu sleep•safe harmony wykonane z materiałów niezawierających PVC i plastyfikatorów, takich jak Biofine (z wyjątkiem wyposażenia opcjonalnego do drenażu w ramach APD)

Nasze produkty — najważniejsze zalety systemu SILENCIA

Cykler SILENCIA służy do prowadzenia indywidualnej terapii APD w niezawodny i wygodny sposób, oferując następujące korzyści:

  • Lepsza jakość snu dzięki cichej pracy i alarmom programowym4,5
  • Prosta konstrukcja umożliwiająca łatwą konfigurację i krótki czas szkolenia6
  • Zindywidualizowane zabiegi APD w oparciu o najnowsze wytyczne ISPD7
  • Przeznaczony do użytku domowego, nawet w niewielkim pomieszczeniu
  • Wysoki poziom zadowolenia pacjentów z obsługi cyklera SILENCIA
  • Większa elastyczność leczenia dzięki technologii FlexPoint3 

Adaptowana APD (aAPD) jako jeden ze sposobów na personalizację leczenia

Cyklery sleep•safe harmony i SILENCIA wyposażono w wiele opcji do indywidualizacji zaleceń na terapię zgodnie z potrzebami pacjentów. Korzystając z naszych cyklerów do APD, zalecenia można zindywidualizować na kilku poziomach obejmujących:

  • Objętość infuzji
  • Czas zalegania
  • Profil glukozy
  • Profil wapnia
  • Rozwiązanie FlexPoint


Z cyklerem sleep•safe harmony można stosować różne roztwory do PD podczas poszczególnych cyklów w ramach tego samego leczenia.

Ponieważ każdy pacjent jest inny, według Fischbacha i wsp.2 aAPD zapewnia lepsze wyniki w tym samym czasie i z wykorzystaniem takich samych zasobów2

Twoi pacjenci mają przewlekłą chorobę nerek, ale różnią się pod wieloma względami, takimi jak wiek, wzrost, masa ciała, stadium choroby, resztkowa funkcja nerek itd. Różnice te mają decydujący wpływ na to, jakiego zabiegu PD wymagają. 
Potrzeby pacjentów są różne:

Wiek jest ważnym czynnikiem wpływającym na wybór metody dializy. Sprawni i zmotywowani pacjenci są dobrymi kandydatami do dializy otrzewnowej. Wraz z wiekiem współistniejące choroby pacjentów dializowanych mogą postępować, prowadząc do pogorszenia ich stanu.

Zarządzanie masą ciała jest ważnym czynnikiem sukcesu u pacjentów dializowanych otrzewnowo. Zmiany masy ciała wynikające ze stylu życia, spożycia kalorii, choroby i stanu nawodnienia wymagają stałego monitorowania i dostosowania terapii PD.

Stosunek zawartości kreatyniny w dializacie do jej zawartości w osoczu jest miarą powszechnie wykorzystywaną do oceny charakterystyki transportu otrzewnowego u pacjentów poddawanych PD. Organizmy pacjentów mogą być szybkimi, średnimi lub wolnymi transporterami w zależności od stanu błony otrzewnej.  Właściwości transportowe błony otrzewnej zmieniają się podczas PD wraz z upływem czasu. Dlatego zaleca się regularne monitorowanie kreatyniny w dializacie i osoczu, następnie dostosowanie zaleceń na PD.

Organizmy pacjentów mogą być szybkimi, średnimi lub wolnymi transporterami w zależności od czynności błony otrzewnej. Wraz z upływem czasu i wydłużaniem się okresu stosowania PD organizmy pacjentów mają tendencję do szybkiego transportu. Aby uzyskać optymalny wynik leczenia, należy dostosować zalecenia na PD odpowiednio do właściwości transportowych błony otrzewnej pacjenta.

RKF ma wpływ na przeżywalność i jakość życia pacjentów dializowanych otrzewnowo. Zachowanie jej na dłużej jest bardzo korzystne. Dlatego ważne są działania mające na celu zachowanie RKF, takie jak zalecanie biozgodnych płynów do PD.

Ze względu na upośledzoną funkcję nerek zmniejsza się zdolność do usuwania nadmiaru płynów, a pacjenci potrzebują dializy, aby wytworzyć ultrafiltrat. Wymagany poziom ultrafiltracji zależy od wielu czynników, takich jak styl życia, postęp choroby i inne choroby współistniejące. Odpowiednia ultrafiltracja ma zatem decydujące znaczenie dla powodzenia dializy otrzewnowej.

Wskaźnik Kt/Vmocznik oznacza klirens mocznika znormalizowany względem całkowitej zawartości wody w organizmie. Jest to ważny parametr sprawdzający adekwatność dializy otrzewnowej. Pacjentom dializowanym otrzewnowo zaleca się utrzymywanie całkowitej tygodniowej wartości wskaźnika Kt/Vmocznik na poziomie wynoszącym co najmniej 1,78.

Badanie dot. APD

Badanie Fischbacha potwierdza skuteczność aAPD2

Fischbach M. i wsp. przeprowadzili randomizowane, prospektywne, krzyżowe badania wieloośrodkowe. Do analizy końcowej włączono dziewiętnastu pacjentów.

Według Fischbacha i wsp. aAPD zapewnia lepsze wyniki w tym samym czasie i z wykorzystaniem takich samych zasobów2

  • aAPD można przeprowadzić bez dodatkowych płynów lub wydłużania czasu
  • Efektywnie wykorzystuje istniejące zasoby terapeutyczne: lepsza ultrafiltracja i klirens przy tym samym, niskim stężeniu glukozy, objętości płynu i czasie leczenia w porównaniu z konwencjonalną terapią APD (cAPD)

Osiągnięcie celów adekwatności

Terapię aAPD zaproponował Fischbach M. i wsp.2, łącząc sekwencje krótkich okresów zalegania i małych objętości wypełnienia z długimi okresami zalegania i dużymi objętościami wypełnienia. W ten sposób aAPD pomaga uzyskać ultrafiltrację i klirens w ramach jednej sesji PD. Oczyszczanie krwi i ultrafiltracja uzyskane na każdy gram wchłoniętej glukozy były wyższe w przypadku aAPD w porównaniu z cAPD.

Wyzwania związane z PD — osiągnięcie celów adekwatności

Osiągnięcie celów adekwatności w PD, zarówno dla ultrafiltracji, jak klirensu, jest dużym wyzwaniem. Fischbach i wsp. zaproponowali rozwiązanie, w którym krótsze czasy zalegania i mniejsze objętości wypełnienia sprzyjają procesowi ultrafiltracji, podczas gdy dłuższe czasy zalegania i duże objętości wypełnienia zwiększają klirens substancji rozpuszczonych2. W związku z tym proponowana strategia może potencjalnie przyczynić się do poprawy realizacji dwóch celów w ramach jednej sesji PD.

cAPD

Wykres dot. APD

Ilustracja 1: Zmodyfikowana grafika dot. cAPD wg Fischbacha M. i wsp.

aAPD

Wykres dot. aAPD

Ilustracja 2: Zmodyfikowana grafika dot. aAPD wg Fischbacha M. i wsp.

Wykonywanie adaptowanej APD jest możliwe bez stosowania dodatkowych płynów lub wydłużenia czasu przy tym samym stężeniu glukozy.

Wyniki badania dostarczają dowodów na to, że w porównaniu z cAPD oddzielne ukierunkowanie albo na ultrafiltrację, albo klirens, przez zmianę czasu zalegania i objętości wypełnienia, może poprawić adekwatność dializy przy jednoczesnym zmniejszeniu obciążenia metabolicznego2.

Porównanie po 45 dniach1

porównanie po 45 dniach

Ilustracja 3: Rysunek sporządzony na podstawie danych z badania Fischbacha M. i wsp., porównujący średnią dzienną UF i usuwanie sodu po 45 dniach, pokazujący lepszą UF (+100 ml / sesję) i usuwanie sodu (+14 mmol / sesję) w przypadku aAPD

Większy klirens dzięki aAPD

Ilustracja 4: Rysunek sporządzony na podstawie danych z badania Fischbacha M. i wsp., Większy klirens z aAPD w stosunku do wchłoniętej glukozy

Podsumowanie potencjalnych korzyści dla pacjenta na podstawie raportu Fischbacha i wsp.2

Korzyści dla pacjenta

  • Poprawa ultrafiltracji
  • Lepsze usuwanie sodu
  • Niższe ciśnienie krwi
  • Sprzyjanie poprawie klirensu: mocznika, kreatyniny, fosforanów
  • Mniejsze obciążenie metaboliczne
     

Wartość kliniczna

  • Efektywniejsze wykorzystanie istniejących zasobów terapeutycznych: lepsza ultrafiltracja i klirens przy tych samych parametrach: niskim stężeniu glukozy, objętości płynu i czasie leczenia w porównaniu z terapią cAPD

Monitorowanie i wsparcie terapii APD

Inteligentne narzędzia cyfrowe zapewniają wygodę pacjentom i opiekunom w komfortowych domowych warunkach.

* Usługa nie jest dostępna we wszystkich krajach. Dostępność usług i produktów należy sprawdzić przed planowaniem lub rezerwacją wakacji.

Powiązane treści
Dializa otrzewnowa — kobieta z dzieckiem leżącym w łóżku

Dializa otrzewnowa — omówienie

Fresenius Medical Care oferuje holistyczne rozwiązania dla pacjentów poddawanych terapii CAPD i APD, które obejmują udzielanie wsparcia podczas ich przygotowywania się do terapii PD za pomocą rozwiązań szkoleniowych i organizacji leczenia.

CAPD — czytająca kobieta

CAPD

stay•safe pomaga pacjentom w samodzielnym prowadzeniu codziennej terapii CAPD w prosty i wygodny sposób.

1 Roumeliotis A i wsp. Int Urol Nephrol 2021; 53(6):1149-1160

2 Fischbach M i wsp. Peritoneal Dial Int 2011; 31(4):450-458

3 Punzalan S i wsp. Journ of Kidn Care 2017; 2(5):262-267

4 Morales R i wsp. 2021 ISPD Congress, PO-40 (streszczenie, artykuł przesłany)

5 Nieopublikowane dane z dokumentacji firmy Fresenius Medical Care DeutschlandGmbH; z hałasem podczas pracy odpowiadającym równoważnemu poziomowi dźwięku LAeq 12–14 dB, upoważniającym do klasyfikacji jako „ciche działanie” zgodnie z opinią Berglund, Birgitta, Lindvall, Thomas, Schwela, Dietrich H i Światową Organizacją Zdrowia. Zespół ds. BHP i ochrony środowiska. (1999). Wytyczne dotyczące hałasu w środowisku. Światowa Organizacja Zdrowia, strona 10 dokumentu dostępnego do pobrania pod adresem https://apps.who.int/iris/handle/10665/66217;, otwartego po raz ostatni 31/07/2023; 16:35 CET

6 Nieopublikowane dane z dokumentacji firmy Fresenius Medical Care Deutschland GmbH (krótkie czasy szkolenia)

7 Brown EA i wsp. Perit Dial Int. 2020;40(3):244-253.

8 Tzamaloukas AH i wsp. Semin Dial 2008; 21(3):250-257