Asortyment zgodnych produktów
Firma Fresenius Medical Care oferuje szeroką gamę indywidualnych akcesoriów do jednorazowego użytku, wstępnie zmontowanych zestawów i innych produktów do CKRT, w szczególności terapii Ci‑Ca, a także terapii uzupełniających, takich jak wymiana osocza, adsorpcja z użyciem adsorberów do usuwania cytokin lub patogenów* oraz niskoprzepływowe pozaustrojowe usuwanie CO2 za pomocą systemu multiFiltratePRO.
Wszystkie produkty są zgodne, uzupełniają się wzajemnie i ułatwiają skuteczne leczenie na oddziale intensywnej terapii.
Dzięki naszej ofercie dializatów Ci‑Ca terapia Ci‑Ca może być dostosowana do potrzeb poszczególnych pacjentów. Dostępne są dializaty Ci‑Ca o różnych stężeniach potasu oraz zawierające fosforany lub ich niezawierające.
Aby uzyskać więcej informacji na temat płynów do CKRT dostępnych w danym kraju, należy skontaktować się z lokalnym przedstawicielem firmy Fresenius Medical Care.
Filtry Ultraflux AV w CKRT
Filtry Ultraflux AV zawierają błonę polisulfonową firmy Fresenius, opracowaną specjalnie na potrzeby CKRT. Błona ta umożliwia eliminację mniejszych cząsteczek, takich jak toksyny mocznicowe i kreatynina, podczas gdy białka osocza, takie jak albuminy, większe cząsteczki i komórkowe składniki krwi są skutecznie zatrzymywane.
Filtry do CKRT firmy Fresenius Medical Care zapewniają szereg korzyści:
- Odpowiednie do stosowania w terapii Ci‑CA (RCA) i antykoagulacji z użyciem heparyny
- Sterylizowane parą wodną
- Maksymalny czas użytkowania: 72 godziny
- Dostępne do wyboru są filtry o różnej wielkości powierzchni: Ultraflux AV 400 S (0,7 m2), Ultraflux AV 600 S (1,4 m2) i Ultraflux AV 1000 S (1,8 m2)
Filtr Ultraflux EmiC 2 do usuwania cząsteczek średniej wielkości
Oprócz konwencjonalnych zastosowań CKRT, np. do kontroli stanu nawodnienia i korekcji zaburzeń równowagi elektrolitowej, wykazano zmniejszenie stężenia IL-6, IL‑8 i mioglobiny, porównując filtr Ultraflux AV 1000 S z błoną o wysokiej przepuszczalności1,2.
Wysokoprzepuszczalny hemofiltr Ultraflux EmiC 2 jest stosowany w zabiegach Ci‑Ca CVVHD. Może on zapewnić skuteczniejsze usuwanie cząsteczek średniej wielkości o masie cząsteczkowej przekraczającej masę powszechnie znanych toksyn mocznicowych o cząsteczkach małej wielkości, takich jak mocznik i kreatynina, z jednoczesnym zachowaniem albumin1–5.
Filtr Ultraflux EmiC 2 w skrócie:
- Większy klirens cząsteczek średniej wielkości, takich jak mioglobina lub interleukina 62
- Wysoki klirens cząsteczek średniej wielkości podczas całego zabiegu CKRT do 72 godzin3
- Stroma krzywa współczynnika przesiewalności3 ściśle odzwierciedlająca fizjologiczną czynność nerek
- Zasadniczo stabilne poziomy albumin1–5
Filtr plasmaFlux do terapeutycznej wymiany osocza
Nasz filtr osocza plasmaFlux przeznaczony jest do stosowania w chorobach autoimmunologicznych, metabolicznych, zatruciach endogennych i egzogennych6.
Filtr plasmaFlux oddziela osocze od krwinek przez błonę polisulfonową i nie wymaga wstępnego napełnienia. Warstwa powierzchniowa wewnątrz kapilary Plasmasulfone jest otoczona i stabilizowana przez drugą jednorodną warstwę o drobnych porach. Błona polisulfonowa umożliwia przenikanie substancji, w tym białek osocza, takich jak immunoglobuliny (np. IgM o masie 940 kDa) i lipoproteiny (np. LDL o masie 2500 kDa).
Korzyści:
- Uproszczona instalacja dzięki dostarczaniu filtrów plasmaFlux P1 dry i plasmaFlux P2 dry w postaci suchej
- Swobodny przepływ składników białkowych o masie cząsteczkowej nawet powyżej dwóch milionów daltonów
- Zatrzymywanie komórkowych składników krwi
Adsorbery jako uzupełnienie metod terapeutycznych w przypadku zakażenia i stanów zapalnych
Zakażenie może prowadzić do sepsy, która jest „zagrażającą życiu dysfunkcją narządów spowodowaną zaburzoną odpowiedzią organizmu na zakażenie”7. W zależności od etapu tego procesu można rozważyć hemoperfuzję z użyciem niektórych adsorberów.
Terapia adsorberem CytoSorb
CytoSorb* to adsorber do pozaustrojowej hemoperfuzji, w skład którego wchodzą porowate kulki polimeryzowane18 zapewniające dużą powierzchnię adsorpcji19. Adsorber CytoSorb skutecznie wybiera za cel różne substancje o niskiej i średniej masie cząsteczkowej, podczas gdy rozmieszczenie i wielkość porów kulki ogranicza ich dostępność, zapobiegając eliminacji substancji o większych cząsteczkach, co wykazano w badaniach in vitro18,19. W miarę przepływu krwi adsorber CytoSorb ma zdolność do adsorpcji różnego rodzaju cytokin, bilirubiny i mioglobiny18.
W retrospektywnym, jednoośrodkowym badaniu skorygowane ryzyko śmiertelności było niższe, gdy CKRT połączono ze stosowaniem adsorbera CytoSorb w porównaniu z grupą kontrolną poddawaną wyłącznie CKRT20.
Do terapii adsorberem CytoSorb w połączeniu z systemem multiFiltratePRO w trybie CVVHD oraz z systemem multiFiltrate w trybie CVVHD i trybie hemoperfuzji dostępny jest odpowiedni zestaw i roztwory.
* Producentem prawnym adsorbera CytoSorb jest amerykańska firma CytoSorbents Corporation. Firma Fresenius Medical Care Deutschland GmbH jest dystrybutorem produktów CytoSorb do zastosowań w leczeniu pacjentów w stanie krytycznym i na oddziałach intensywnej terapii w Czechach, Finlandii i Francji.
Zabiegi CKRT można łączyć z różnymi formami terapii wspomagających funkcje narządów, np. z użyciem wymienników gazów, charakteryzujących się ograniczoną dodatkową inwazyjnością21. Docelowe przepływy krwi w ramach niskoprzepływowej terapii ECCO2R można uzyskać za pomocą skutecznych cewników do dializy w trybie CKRT, co ułatwia korzystanie z systemu do CKRT22.
W ofercie firmy Fresenius Medical Care znajduje się wymiennik gazów multiECCO2R* do niskoprzepływowego usuwania CO2:
- Do stosowania z systemami multiFiltratePRO i multiFiltrate
- Wymiennik gazów umieszcza się za hemofiltrem, ale przed detektorem pęcherzyków powietrza23
- W przypadku planowego stosowania heparyny do antykoagulacji maks. przepływ krwi wynosi 500 ml/min23
- W przypadku antykoagulacji z użyciem terapii Ci-Ca maks. przepływ krwi wynosi 200 ml/min
* Producentem prawnym wymiennika gazów multiECCO2R jest włoska firma EUROSETS S.r.l. Firma Fresenius Medical Care Deutschland GmbH jest dystrybutorem wymiennika gazów multiECCO2R w wybranych krajach.
Wszystkie cewniki proVen care zostały zaprojektowane i wyprodukowane specjalnie z myślą o bezproblemowym i stabilnym transporcie krwi.
Zestawy cewników proVen care to produkty najwyższej jakości wykonane ręcznie:
- Zestawy pediatrycznych cewników dwukanałowych
- Zestawy cewników dwukanałowych
- Zestawy wysokoprzepływowych cewników dwukanałowych
Są one montowane ręcznie w bardzo złożonym procesie obejmującym ponad 20 etapów produkcji.
Trzon wszystkich cewników proVen care jest wykonany z termoczułego poliuretanu, który jest sztywny podczas wprowadzania, ale staje się miękki i elastyczny pod wpływem temperatury ciała.
Wszystkie zaciski są wyposażone we wkładkę zabezpieczającą, która zapewnia szybkie i niezawodne zamknięcie. Są one oznaczone kolorami w celu odróżnienia kanału dostępowego i kanału powrotnego oraz określenia wszystkich istotnych parametrów cewnika: objętości, długości i średnicy.
1 Eichhorn T et al. Blood Purif 2017; 44(4);260‑266
2 Weidhase L et al. Crit Care 2020; 24(1):644
3 Siebeck M et al. Ther Apher Dial 2018; 22(4):355‑364
4 Schmidt JJ et al. Blood Purif 2012; 34:246‑252
5 Weidhase L et al. PLoS ONE 2019; 14:e0215823
6 Instruction for Use, plasmaFlux P1/P2 dry, ważna od 05/2020
7 Singer M et al. JAMA 2016; 315:801‑810
8 Seraph 100 Microbind Affinity Blood Filter Instructions For Use: CP009, Rev C (12.2019)
9 Eden G et al. Crit Care 2022; 26:181
10 Chitty SA et al. Crit Care Explor 2022; 4(4):e0662
11 Schmidt JJ et al. Nephrol Dial Transplant 2022; 37(4):673-680
12 Mattsby-Baltzer I et al. J Microbiol Biotechnol 2011; 21(6):659‑664
13 Seffer M-T et al. BMJ Case Rep 2020; 13:e235262
14 Olson S W et al. Crit Care Explor 2020; 2:e0180
15 Kielstein JT et al. Crit Care 2021; 25(1):190
16 Seffer M-T et al. Blood Purif 2021; 50(1):28‑34
17 McCrea K et al. PLOS One 2014; 9(12):e114242
18 Instructions for use, CytoSorb 300 mL Device, Part #17-0071-14 Issued 07JUN2020
19 Ankawi G et al. Blood Purif 2019; 48:196‑202
20 Brouwer et al. Crit Care 2019; 23:317
21 Forster C et al. Crit Care 2013; 17:R154
22 Staudinger T. Perfusion 2020; 35:492-508
23 Instruction for use multiECCO2R, EU10306 – Rev. 04 2020/09/04